作者：康淑; 金建弼新生儿帽状腱膜下血肿贫血治疗诊断
摘要：1病历摘要 患儿女,出生30 min,系第1胎第1产.母孕40周,行会阴侧切术分娩.婴儿出生体重3 000 g,Apgar 1、5、10 min评分分别为5、6和7分,羊水Ⅲ度混浊,出生后患儿头顶部有一血肿,约3 cm ×4 cm.故诊断为"新生儿窒息,头颅血肿",转入新生儿病房.体检:T 35.6℃,R40次/min,P 120次/min;反应差,面色苍白,无皮下出血点,无脐部渗血.入院时血红蛋白171g/L,血小板102×109/L.入院后头颅血肿逐渐扩大,血肿扩散至整个头顶部及两侧颞部,血肿触及柔软,呈凹陷,前囟扪不清,双侧耳廓及下颌部皮肤呈紫色;全身皮肤苍白,血红蛋白降至99g/L,血小板143×109/L,凝血酶原时间13 s,凝血时间3 min;患儿一般情况差,全身皮肤苍白,伴轻度黄染,呼吸44次/min,心音钝,心率98次/min.考虑患儿为帽状腱膜下血肿合并贫血,给予输新鲜血30ml,用维生素K1和止血敏止血,用多巴胺6μg/(kg·min),以增强心肌收缩力等对症支持治疗.患儿血肿于生后3 d开始逐渐吸收,血红蛋白升至125g/L,血小板189×109/L,家属拒绝再次输血治疗,住院治疗10 d,好转出院.
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