作者：卢成志; 李玉光冠状动脉疾病介入治疗血管缝合器
摘要：目的探讨经皮冠状动脉造影及冠状动脉腔内成形术及支架术后应用人工压迫止血与血管缝合器止血对患者止血时间、制动时间及并发症的发生率,评估血管缝合器止血的疗效及安全性,并对其操作要点进行了分析.方法对接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形及支架术(PTCA/stent)的155例患者,分为经皮血管缝合器组及压迫止血组,观察止血时间、卧床及制动时间、并发症的发生率.结果人工压迫止血组平均止血时间为(16±5.5)分钟,卧床制动时间为12小时.血管缝合器组平均止血时间为(4±2.5)分钟;单纯冠状动脉造影患者制动0.5～1小时,PTC/stent术后患者止血后制动时间为2小时.血管缝合器组止血时间及卧床制动时间明显少于人工压迫止血组(P＜0.01).人工压迫止血组有5例小血肿,1例较大血肿需外科手术处理,3例出现血管迷走神经反射,1例术后局部渗血.血管缝合器组中有3例穿刺部位疼痛;1例缝线断裂,改用手工打结;2例小血肿;1例有1条缝线未能拉出,更换另外一条缝合器成功止血;5例缝合器止血后局部小量渗血需轻压止血3～4分钟;无血管迷走神经反射出现.操作成功率96.5%(55/57).血管缝合器组血肿及血管迷走神经反射发生率明显少于压迫止血组(P＜0.01).结论血管缝合器止血用于冠状动脉造影及PTCA/stent术后患者,止血时间与卧床制动时间明显缩短,并发症少,安全有效.
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