作者：黄莎; 黄诚; 张晶; 陈奕贵癌症疼痛止痛药物治疗盐酸美沙酮片吗啡即释片
摘要：目的 观察盐酸美沙酮片用于难治性癌痛的镇痛效果及其安全性。方法 对重度癌痛患者给予吗啡即释片或羟考酮滴定,滴定期间每日使用吗啡剂量≥120 mg或羟考酮剂量≥60 mg且疼痛强度评分仍然NRS〉3分,属于难治性癌痛,给予转换为盐酸美沙酮片止痛,用药满2周者为合格病例。结果 筛选出39例难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片止痛治疗时间为2-9周。接受盐酸美沙酮片2周治疗后,疼痛强度明显下降（P〈0.05）,疼痛治疗有效率为84.61%。39例患者使用盐酸美沙酮片第2周末平均剂量（51.67±52.81）mg,其中34例患者（87.18%）仅需分2次给药即可。不良事件有头晕、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,便秘发生率在25.64%,其余不良反应发生率均在3%以下。未发生与美沙酮相关的严重不良事件,实验室检查未发现对肝、肾功能和心电图有影响的病例。结论 盐酸美沙酮片对吗啡耐受或羟考酮耐受的难治性癌痛仍有较好的止痛效果,用量明显低于吗啡或羟考酮,在镇痛剂量稳定后,每日2次用药即可,不良反应的临床表现及发生率与吗啡等其他阿片类药物相似。
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