作者：扬明春股骨头无菌坏死髋臼骨折髋关节后脱位斯氏骨盆骨折穹窿部股骨髁上牵引轴心线股骨大转子碎
摘要：髋关节中央型骨折脱位是暴力通过股骨头的传递作用于髋臼,造成髋臼骨折,股骨头向骨盆内移位。有时可产生骨盆内脏器的损伤,骨盆骨折后可引起肠梗阻,而模糊不清的血肿,可丧失有效的循环血量,这些并发症均表明后果不良。《conpe II骨科手术大全》将此骨折分为三种类型:I型是中央型脱位,但未影响髋臼的负重穹窿部。II型是中央脱位伴骨折影响了负重的穹窿部。III型是髋臼有分离伴髋关节后脱位。大的髋关节中央型骨折脱位可用闭合整复治疗。髋臼内侧壁的移位是无足轻重的,真正严重的是髋臼穹窿部及股骨头负重部位的移位,因此对此部位的损伤要尽量地修复,需要先作斯氏钉向外及纵向的骨牵引,在麻醉下使肌肉充分放松,才能达满整复。假如斯氏钉牵引36～48小时内未起到整复作用,病人情况又允许进一步处理可以用原斯氏钉在股骨髁上牵引,牵引重18kg左右,另在股骨大转子部外侧插一枚钉子,与股骨颈轴心线一致的双重牵引,重量为4～7kg左右。髋臼骨折用闭合方法常不能达到整复良好的程度,但切开整复要慎重,因手术范围大,要有明确的手术指征。Freeman等认为对年轻病人的手术指征是:股骨头在骨盆内,被髋臼碎片嵌顿,闭合整复不可能;在穹窿部或在髋臼盂和股骨头之间存在碎骨片,使股骨头无法整复;股骨头或穹窿部有一块或数块?
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