作者：周冉; 张圣雨; 沈爱宗肾功能亢进危重症抗菌药物
摘要：近年来,国外学者提出了'肾功能亢进'(ARC)的概念,将其定义为肾脏对药物的清除能力增强,当肌酐清除率(CrCl)>130 mL·(min·1.73 m2)-1时即认为患者存在ARC。ARC在危重症患者中较为多见,其发生和多种因素有关,炎症反应综合征和肾功能储备可能是其发生的主要机制。目前研究认为ARC对危重症患者的抗菌药物的药动学影响显著,增加的肌酐清除率与抗菌药物血药浓度呈负相关,可能需要增加给药剂量或延长输注时间来确保疗效,必要时根据治疗药物监测(TDM)结果及时调整给药剂量,但ARC对危重症患者的临床结局的影响尚且存在争议。本文查阅国内外关于ARC的文献,对其概念、流行病学、发生机制、对抗菌药物药代动力学/药效动力学(PK/PD)的影响进行综述,旨在为临床用药提供参考。
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