作者：杨婧; 张小东; 杨辉; 刘丽宏肾移植雷帕霉素钙调磷酸酶抑制剂转换
摘要：目的：探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素进行转换治疗的安全性和有效性。方法：分析2012-2016年北京朝阳医院泌尿外科肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂（CNI）为主的方案转换为雷帕霉素免疫抑制方案的患者。所有患者转换前均使用环孢素/他克莫司联合霉酚酸/硫唑嘌呤及糖皮质激素作为初始免疫抑制方案。各免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整,使用三联方案的患者在转换当天停用他克莫司/环孢素,雷帕霉素浓度控制在4~10ng·mL~（-1）;使用四联方案的患者雷帕霉素浓度控制在3~7ng·mL~（-1）,他克莫司剂量为原来的1/3,浓度控制在2~5ng·mL~（-1）。分析患者转换前后1年血肌酐、蛋白尿、血常规和血生化指标;总结转换前后1年感染发生率和肿瘤患者转归。结果：33例患者转换1年后血肌酐水平下降,但结果差异无显著性[（112.36±63.82）μmol·L~（-1）比（108.17±55.41）μmol·L~（-1）,P=0.58]。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇在转换后1年有明显增长（P=0.04、0.02）,转氨酶水平变化差异无显著性（P=0.19、0.12）。转换前后1年血小板、血红蛋白、血糖变化无明显差异。转换前后巨细胞病毒感染（CMV）、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）感染降低,肿瘤患者复发率降低,蛋白尿呈双向改变。结论：肾移植术后患者应用雷帕霉素转换方案是安全、有效的。
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