作者：沈月芳 李建平 王珏 何俏军儿科亚胺培南关罗培南革兰阴性杆菌超广谱p内酰胺酶抗生素耐药
摘要：目的：了解儿科常见革兰阴性杆菌在各类送检标本和病区的检出和分布，分析比较亚胺培南、美罗培南及其他抗生素对这些革兰阴性杆菌的体外敏感性，为临床合理用药提供依据。方法：对2009年9月-2010年12月期间我院患儿感染性标本分离的革兰阴性杆菌采用VITEK60全自动微生物分析仪结合CNI卡或常规方法鉴定，用GNS卡或K—B法做药敏试验，用GNS卡检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的情况，并用WHONET5．4和SPSS13．0软件进行分析评价。结果：1419株非重复分离的革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌469株（33．05％），肺炎克雷伯菌465株（32．77％），鲍曼不动杆菌158株（11．13％），铜绿假单胞菌137株（9．65％），阴沟肠杆菌100株（7．05％），产气肠杆菌51株（3．60％）和嗜麦芽窄食单胞菌39株（2．75％）。所有菌株主要分离自痰液标本，分布于监护病区和呼吸科。大肠埃希菌中产ESBLs株占66．30％，肺炎克雷伯菌中产ESBLs株占53．88％。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南与美罗培南的敏感率依次为100％vs99．4％、100％vs99％、100％vs100％、96．1％vs98．7％、83．9％vs85．4％和74．1％vs74．7％，嗜麦芽窄食单胞菌对它们的敏感率仅为2．6％vs2．1％。大多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星仍有一定的敏感性，而对氨苄西林和头孢唑啉高度耐药。结论：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌占儿科临床检出的革兰阴性杆菌前四位。存在高比例的产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；亚胺培南和美罗培南仍对各种肠杆菌科细菌（无论ESBLs存在与否）高度敏感，而对大多数非发酵菌敏感性尚可。
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