作者：卢建军; 冉鹏; 胡芳; 冯颖青; 周颖玲医疗保险住院费用自付比例分级诊疗
摘要：目的 分析2014—2015年东莞市寮步镇医保住院费用支出情况,为完善分级诊疗制度提供依据。方法 采用回顾性研究方法,分析该镇参保人员住院治疗时的就医地选择、住院医疗费用总额及自付比例等情况。结果 研究期限内,该镇参保人员共发生医保结算31443次,其中8663次(27.55%)为本镇医院,21880次(69.59%)为镇外市内医院,900次(2.86%)为市外医院。根据就医地将患者分为本镇医院组,镇外市内医院组和市外医院组进行分析,结果显示,市外医院组的住院医疗费用总额中位数和平均自付比例高于镇外市内医院组和本镇医院组;3组患者的住院天数中位数相差不大。结论 近年来,东莞市寮步镇医保住院费用支出情况基本符合分级诊疗及相关管理制度的政策预期,为合理使用医疗卫生资源和医保基金,减轻患者疾病负担,应进一步完善分级诊疗体系。
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