作者：王晓成; 陈华; 乔薪纳; 王美玲死亡病案病案首页质量管理
摘要：目的 针对死亡病案首页进行缺项及评分分析,以提高病案首页填写质量,加强质量控制.方法 调取某院2016年1-12月120份死亡病案,采用国家卫生计生委的住院病案首页数据质量评分标准,进行病案首页统计分析,并比较内外科系统病案首页间的差异性.结果 死亡病案首页缺项问题较多;整体完整率为90.00％;总体病案首页评分为（90.68±4.71）分;评分等级为优和良的病案分别占5.8％和51.7％;内外科间评分等级无差异.结论 病案首页质量不佳,应采取各种方法加强医务人员培训、提高对病案首页填写知识的认识,进而促进病案首页质量提升,确保医疗信息质量与医疗安全.
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