作者：王冰洁 李喜平精神疾病住院费用费用构成影响因素
摘要：目的了解精神科住院病人医疗费用的影响因素，以控制医疗成本，降低医药费用。方法对2008-2010年出院的5439例精神疾病患者进行费用构成分析，并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果住院费用呈逐年上升的趋势。治疗费在住院费用构成中比例最高，2008、2009、2010年分别为37．50％、38.97％、44．51％。单因素分析的结果显示：社会因素中不同年份、性别、年龄、婚姻状况、来源及付费方式的病人，住院费用的差别均有统计学意义；临床因素中不同病种、疗效、住院次数、住院天数、是否抢救的病例住院费用差别有统计学意义；管理因素中是否三日确诊、是否院内感染、有无并发症、不同护理级别、门诊与出院是否符合、出入院诊断是否符合病例的住院费用差别均有统计学意义。多因素分析的结果显示：住院天数，年龄，公费，好转，精神分裂症、分裂性障碍和妄想性障，病人来源，其他付费方式等19项因素进入回归方程，经检验，R2=0．965，F=7935．014，P〈O．001，说明这些因素对住院费用有显著性作用。根据标准回归系数，对住院费用影响效果从大到小依次是：住院天数、年龄、公费、好转、病种等，其中住院天数是影响住院费用的最主要的因素，住院天数越长，住院费用越高。结论控制住院费用要从可控因素上加以严格管理，同时积极促进非可控因素的转化，将低效或无效性的医疗费用尽量减少。
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