作者：关晶晶; 张颖; 刘玉洁冠心病支架内再狭窄糖尿病
摘要：目的：观察血浆miRNA-1、miRNA-21在冠心病（CHD）与无冠脉病变患者中含量的差异,探讨其在CHD合并糖尿病（DM）患者的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生支架内再狭窄（ISR）与非支架内再狭窄（NISR）患者的含量差异及其对ISR的预测价值。方法：入选CHD支架置入术后患者（CHD组,n=187）、无冠脉病变患者（对照组,n=195）。根据指南,将对照组分为正常对照组（n=150）、单纯DM组（n=45）;将CHD组分为单纯CHD组（n=119）、CHD合并DM组（n=68）,又将CHD组分为ISR组（n=48）及NISR组（n=139）;再将ISR组分为单纯ISR组（n=26）和ISR合并DM组（n=22）。收集各组患者血浆,提取总miRNA,检测miRNA-1、miRNA-21含量并分析各组的含量差异。结果：与对照组比较,CHD组miRNA-1、miRNA-21含量均升高（P〈0.05）;与NISR组比较,ISR组miRNA-1、miRNA-21含量均升高（P〈0.05）。与单纯CHD组比较,CHD合并DM组ISR发生率明显升高;而且与单纯ISR组比较,ISR合并DM组miRNA-21含量升高（P〈0.05）,而单纯ISR组与ISR合并DM组miRNA-1含量无明显差异（P〈0.05）。Logistics分析表明,与CHD患者相关危险因素DM、miRNA-1、miRNA-21的OR值分别为2.132,3.066,1.924（P〈0.05,P〈0.01）; ISR患者相关危险因素DM、miRNA-21的OR值分别为3.091,5.654（P〈0.05,P〈0.01）; CHD合并DM患者PCI术后发生ISR相关危险因素miRNA-21的OR值为9.148（P〈0.01）。ROC曲线评价表明,miRNA-1,miRNA-21与CHD患者发生ISR的AUC分别为0.854,0.857; miRNA 21与CHD合并DM患者发生ISR的AUC为0.783。结论：血浆miRNA-1、miRNA-21对诊断CHD患者支架置入术后ISR发生有重要临床意义,miRNA-21对诊断CHD合并DM患者支架置入术后ISR发生尤其有重要临床意义。
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