作者：李智勇; 李永春; 陈焰; 郭健文结核酶联免疫斑点试验结核病诊断
摘要：目的探讨结核（TB）感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT）与CD4＋T淋巴细胞计数联合应用对艾滋病（HIV／AIDS）合并肺结核潜伏感染（LTBI）早期诊断的价值。方法选取2014年7月～2017年4月我院人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性（＋）感染者20例，其中合并LTBI的10例患者作为HIV（＋）TB待排组，其余作为单纯HIV（＋）组；HIV阴性（-）30例，合并LTBI的10例患者作为HIV（-）TB待排组，其余作为单纯HIV（-）组。以诊断TB标准（病原学检验）做参照，以上述四组人员为对象，比较结核菌素实验（TST）和T-SPOT诊断TB的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值，比较TST与T-SPOT诊断TB的-致性，以及CD4。细胞计数对两者的影响。结果T-SPOT在TB诊断中，灵敏度、特异度、准确度均明显高于TST，在HIV（＋）TB待排组和HIV（-）TB待排组中，T-SPOT和TST诊断TB一致性良好（Kappa〉0．75）。CD4＋T淋巴细胞计数增加能够引起T-SPOT与TST对TB诊断的灵敏度、特异性和准确性的明显增加，且T-SPOT优于TST。结论在AIDS合并LTBl人群中，T-SPOT对TB诊断的灵敏度、特异性和准确度均明显高于TST，且T-SPOT对TB的诊断价值随着CD4＋T淋巴细胞计数增加而提高。
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