作者：林宗钦; 李达宇; 王海燕; 张欢欢; 关开泮右美托咪定丙泊酚重型颅脑损伤镇静效果脑代谢
摘要：目的 探讨右美托咪定和丙泊酚对中重度颅脑损伤术后患者的镇静效果及脑代谢的影响。方法 选取我院在2015年6月~2017年7月收治的48例中重度颅脑损伤行开颅去骨瓣减压手术后转入ICU的患者,按照随机数字表法随机入组,其中观察组20例,对照组28例,患者麻醉恢复并烦躁不安时开始用药,观察组给予右美托咪定负荷量1μg/kg泵注10min;维持量0.3μg/（kg·h）泵入;对照组给予丙泊酚注射液负荷量0.5mg/kg静脉推注;维持量0.5mg/（kg·h）泵入。比较两组患者GCS评分、中心静脉氧饱和度（ScVO_2）、颈内静脉氧饱和度（SjVO_2）、血乳酸（LAC）水平变化及不良反应。结果 观察组镇静后6h和24h GCS评分与镇静前相比无统计学差异（P〉0.05）,而对照组两个时间段的GCS评分均较镇静前低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组镇静后6h和24h视觉模拟疼痛评分（VAS）与镇静前相比均有统计学差异,而且观察组两个时间段的评分均低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。用药后两组患者ScVO_2、SjVO_2水平均有所升高,血LAC水平有所下降;观察组Sc VO_2、Sj VO_2水平在用药后6、24h均明显高于对照组,血LAC水平低于对照组,两组之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组用药期间不良反应发生率为25%（5/20）,对照组用药期间不良反应发生率为21.24%（6/28）,但是研究过程中发生的上述不良反应均比较轻微,临床无需特殊处理,两组不良反应发生率的差异比较无统计学意义（P〉0.05）。结论 中重型颅脑损伤开颅术后给予右美托咪定基本不影响GCS评分,这将有利于临床医生随时评估病情,其镇静、镇痛效果好,安全可靠,能够降低全身及脑组织代谢水平,对脑组织具有一定的保护作用。
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