作者：张研; 韦倩晨; 叶亦盛; 刘彦辰; 谢乐威; ...分级诊疗服务协作连续性服务县级医生
摘要：我国农村卫生服务网络是基于人群疾病发生发展的规律，遵从按需适配原则建立起的最有效的供给模式，其中网络功能发挥最重要的机制就是基层首诊与双向转诊。医疗服务市场化以后，县乡两级机构服务协作缺失是造成患者就诊趋高的直接因素。分级诊疗制度加上已经实现了两级间的管理连续与信息连续，但县级医生的不参与仍然无法实现两级服务协作。县级医生连续性服务提供属于个人方案决策行为，受其预期损益的影响，从目前的剖析来看，县级医生服务连续损失大于收益，所以不会主动提供连续性服务，同时政府、医保与医院对医生服务连续的调控力不足，也无法促使医生的连续性服务提供。所以脱离了医生连续性服务激励的制度建设，难以实现分级诊疗、上下协作的格局形成。
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