作者：刘晖; 屈军; 刘锦频域分析法高位硬膜外阻滞冠心病心率变异性
摘要：目的：明确高位硬膜外阻滞对冠心病患者的植物神经调节作用及治疗意义,以便为这一新方法提供经验和理论依据.方法：选择ASAⅡ～Ⅳ级冠心病患者60 例,随机分成两组,每组30 例.I组为对照组,常规内科治疗,II 组患者选取T4～5 硬膜外间隙穿刺置管,以微量注射泵继续输注0.8% 利多卡因约（2～3）ml/h,持续5d,给药后30min,12h,24h,72h,120h 分别记录患者的HRV 低频（LF）,高频（HF） 及低高比值（LF/ HF）,并比较两组患者血压心率的变化情况.结果：常规内科治疗患者,血压心率变化不明显,而应用高位硬膜外阻滞后患者的血压和心率下降明显,高位硬膜外阻滞后,患者LF 、HF 、LF/HF 均降低（P〈0.05）,LF 降低程度显著大于HF 的降低程度,LF/HF 同时降低（与阻滞前相比,P〈0.05）,阻滞12h 之后患者HRV 的各项指标与3min 之内相比略有升高,但不存在显著性差异（P〉0.05）.结论：高位硬膜外阻滞可相对提高迷走神经的张力,局限性、可逆性地阻滞T1～5 支配心脏的交感神经传入和传出纤维,引起冠状血管扩张,由此改善缺血区的血供和氧供,对于冠心病临床治疗具有可行性.
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