作者：贾如意; 马圣庭; 赵成军; 虞化鹏; 王涛; ...急性心肌梗死梗死前心绞痛病程时间预后
摘要：目的：通过分析研究300例有梗死前心绞痛病史患者的临床资料，探讨梗死前心绞痛病程时间对急性ST段抬高心肌梗死远期预后的影响。方法：连续性收集326例初发急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者临床资料。对上述病例随访，平均随访（31.05±14.26）月，共随访到300例，随访率92.02%。对300例患者根据梗死前心绞痛病程时间分组：长期心绞痛组（简称A组）：AMI前AP病史≥30天，共151例；近期心绞痛组（简称B组）；7天≤AMI前AP病史〈30天，共33例；短期心绞痛组（简称C组）：AMI前AP病史〈7天，共116例。对3组病例进行回顾性分析，比较各组一般临床资料、远期预后（并发症及近、远期主要不良心脏事件发生率）。结果：A组病例再入院（由于心脏原因）、再次心肌梗死、随访期间及总的心源性死亡发生率显著高于C组（P〈0.01）,B组与A、C组间上述各指标无显著差异（P〉0.05）.随访期间，3组首次心梗后存活病例的累积死亡例数呈上升趋势，随访时间过3、4、5年时，A组C组累积死亡率均有显著统计学差异。Kaplan-Meier生存曲线显示：3组病例AMI后累积生存率呈逐渐下降趋势，A、B组生存曲线分别在AMI后4、9个月下降较明显，C组生存曲线在6个月后缓慢下降，36个月时间明显下降，以后下降均较平缓。首次心梗后未接受PCI是初发ASTEMI死亡的独立预测因素。结论：梗死前长期心绞痛患者ASTEMI后远期预后较差，表现为再入院率、再次心肌梗死率、随访期及总心源性死亡率显著高于短期心绞痛组。首次心梗后接受PCI治疗是ASTEMI患者累积生存率的独立预测因素，未接受PCI治疗患者的心源性死亡危险升高。
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