作者：陈向红; 谭慧琼; 刘国华; 周淑慧; 何海武...西拉普利充血性心力衰竭血压卡托普利血管紧张素转化酶抑制剂
摘要：目的:探讨2种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)西拉普利、卡托普利对心力衰竭患者血压的影响及某些生化指标变化.方法:本组210例NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者随机、单盲分为西拉普利组、卡托普利组和安慰剂组(各70例),比较首剂服药后平均动脉压(MAP)、2周后平均血压和心率、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮、肌酐及钾、钠值变化.结果:卡托普利首剂服药后1h达最大降压效果,持续6～10h,西拉普利作用缓和,首剂服药后2h达最大降压效果,可维持18～24h,对血压较高者,可降低收缩压10～25mmHg,而对于血压正常,则降低血压的程度较小(5～10 mmHg).卡托普利在大于70岁老年人中,血压容易过低,尤其是首剂多见,以直立性低血压多见,西拉普利组未发现.2组均可降低血管紧张素水平,无统计学差异.西拉普利组未明显增加血钾浓度,对肾功能无明显损害,卡托普利有轻度增高血钾作用.结论:在心力衰竭患者中,特别对高血压患者,西拉普利有良好的降压作用,对血压正常的患者及老年人,西拉普利作为心力衰竭的基本治疗药物,是安全有效的.
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