作者：潘传龙; 陈静霞; 刘志恒沙滩椅位肩关节镜缺血性脑损伤血氧饱和度监测方式
摘要：目的探讨不同监测方式对沙滩椅位肩关节镜手术缺血性脑损伤的预防效果。方法选择深圳市第二人民医院择期接受沙滩椅位肩关节镜手术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规监测组、颈内静脉血氧饱和度（SjvO_2）监测组、近红外光谱法（NIRS）监测组及经颅普勒（TCD）监测组,每组各15例。采取简易智能精神状态量表（MMSE）与成套神经心理状态测验（RBANS）对患者的认知能力和认知功能进行评估。结果4组患者术前1 d MMSE得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,常规监测组、NIRS监测组与TCD监测组MMSE得分均低于术前1 d,SjvO_2监测组、NIRS监测组与TCD监测组均高于常规监测组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d,常规监测组MMSE得分仍明显低于术前1 d,SjvO_2监测组和TCD监测组得分明显高于常规监测组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后5 d,4组患者MMSE得分组间比较及与术前1 d比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前1 d,4组患者RBANS得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,4组RBANS得分均低于术前,SjvO_2监测组、NIRS监测组和TCD监测组均高于常规检测组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d,常规监测组、SjvO_2监测组和NIRS监测组得分均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后5 d,4组患者RBANS得分组间比较及与术前1 d比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 TCD监测预防沙滩椅位肩关节镜手术缺血性脑损伤效果最好,若无法进行TCD监测,建议用NIRS代替SjvO_2。
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