作者：单宇; 刘军权; 祝宇翀; 廖雨琴曲霉菌肺泡灌洗液半乳甘露聚糖真菌鉴定
摘要：目的分析支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）试验结果与侵袭性肺曲霉菌培养阳性结果间的相关性。方法 收集2014年1月~2016年12月浙江省650家医疗合作点（包括三级、二级和社区医院）8086例患有呼吸系统疾病住院患者的BALF,同时采集1459例患者血清;采用GM试剂盒,严格按照试剂盒说明书对BALF和血清样本进行GM试验,通过观察GM试验的I值结果分析对侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊断价值及BALF结果分析IPA诊断符合率。用沙保弱培养基按常规方法进行真菌培养。曲霉菌鉴定：培养阳性的真菌经KOH制片,在显微镜下观察形态和颜色区分曲霉菌。结果 8086例BALF曲霉菌培养阳性样本数为1193例。在曲霉菌阳性BALF样本中,GM试验I值〈0.5为61例（5.11%）、0.5~〈1.0为98例（8.21%）、1.0~〈2.1为114例（9.56%）和≥2.1的为920例（77.12%）,而无真菌生长组共5103例,I值〈0.5为3623例（70.99%）、0.5~〈1.0为827例（16.21%）、1.0~〈2.1为376例（7.37%）和≥2.1为277例（5.43%）,两组各I值比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;曲霉菌阳性组与念珠菌阳性组平均I值比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。BALF GM试验I值与IPA诊断符合率分析：当I值设定为≥2.1,对IPA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.12%、94.07%、76.86%及76.85%,与I值设定≥0.5为阳性的诊断效能（分别为94.89%、9.00%、43.34%及43.34%）比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。血清GM试验结果显示,曲霉菌阳性组I值≥0.5占30.63%,而无真菌生长组仅为6.55%,两者比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 将GM试验BALF的I值设定为≥2.1为阳性结果,对IPA更具诊断价值,而血清GM试验I值设定为≥0.5较合适。
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