作者：朱茂丽; 黄亮; 薛敏; 董健鸿甲泼尼龙糖皮质激素
摘要：目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病的临床效果。方法 回顾分析2013年1月-2016年1月上海市徐汇区中心医院确诊为Vogt-小柳-原田病的住院患者69例（135眼）。所有患者予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗,即甲泼尼龙1 g/d静脉滴注,连续3 d,再根据患者临床表现改善情况正规逐渐减量至停药。观察比较患者治疗前及治疗3、7 d后的最佳校正视力（BCVA）、眼底、光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光血管造影（FFA）的变化情况,并随访1年。结果 经治疗,100眼（74.1%）1周内视力明显提高（≥0.6）、视网膜水肿消退,OCT示浆液性视网膜脱离消失,FFA荧光素渗漏减轻。视力提高缓慢的32眼（23.7%）发病时间均≥2周,用药2周视力方缓慢提高。3眼（2.2%）治疗无效后改免疫抑制剂治疗。BCVA转换为log MAR视力分析显示：与治疗前相比,治疗3 d及7 d后患眼视力明显改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;与治疗3 d后相比,治疗7 d后视力亦明显提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。OCT变化情况分析显示：与治疗前相比,治疗3 d及7 d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;与治疗3 d后相比,治疗7 d后平均黄斑中心凹区ILM-RPE视网膜厚度、黄斑部视网膜容积以及黄斑部视网膜平均容积厚度均明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。所有患者随访1年,未见严重不良反应,其中3例患者（6眼）于治疗后半年内复发,再次予以冲击治疗,随访稳定。结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗Vogt-小柳-原田病疗效确切、视功能恢复快、复发率低、不良反应少,是一种安全有效的治疗方法。且发病时间越短,治疗效果越好。
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