作者：王娟娟; 马利结核性脑膜炎外周血t细胞斑点试验结核分枝杆菌培养结核菌素试验诊断
摘要：目的 探讨外周血T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、脑脊液结核分枝杆菌培养及结核菌素试验（PPD试验）在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 选择2015年1月~2016年12月延安大学附属医院收治的疑似结核性脑膜炎患者65例为研究对象,所有患者均行外周血T-SPOT.TB、脑脊液结核分枝杆菌培养及PPD试验。观察比较3种检测方法的在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度等。结果 65例患者中,35例为结核性脑膜炎患者,30例为非结核性脑膜炎患者。结核性脑膜炎患者中,T-SPOT.TB阳性率为74.29%,明显高于结核分枝杆菌培养及PPD试验的阳性率（40.00%,57.14%）,且PPD试验阳性率高于结核分枝杆菌培养,差异有统计学意义（P〈0.05）。在非结核性脑膜炎患者中,PPD试验阳性率为26.27%,明显高于T-SPOT.TB及结核分枝杆菌培养的阳性率（10.00%,0.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在结核性脑膜炎诊断中,T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.66%、75.00%、74.29%、90.00%,均明显高于PPD试验的71.43%、59.46%、57.14%、73.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;T-SPOT.TB在结核性脑膜炎诊断中的特异度、阳性预测值均高于结核分枝杆菌培养的52.63%、40.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 外周血T-SPOT.TB检测在结核性脑膜炎诊断中具有较高的敏感度、特异度,有助于结核性脑膜炎的快速诊断,值得临床推广。
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