作者：臧全金; 梁辉; 杨平林; 李浩鹏; 贺西京胸椎椎管狭窄黄韧带骨化经关节突入路临床疗效
摘要：目的 探讨经关节突入路治疗多节段黄韧带骨化型（MSOLF型）胸椎管狭窄症的效果。方法 回顾性分析2008年1月～2014年12月西安交通大学第二附属医院经关节突入路治疗的MSOLF型胸椎管狭窄症患者26例。采用改良的JOA评分评估术后效果,记录术前、术后1周和末次随访时的Frankel分级,测量手术节段后凸Cobb角,观察术中术后并发症。结果 手术均在诱发电位监护下完成,手术时间2.7～5.2 h,平均（4.1±1.2）h;出血量650～2900 m L,平均（1940±824）m L。2例患者术中诱发电位波形异常,4例发生脑脊液漏,1例发生气胸。随访24～96个月,平均（4.0±4.8）个月。末次随访Frankel分级C级6例,D级8例,E级12例。JOA评分末次随访较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,改善率为70.3%;植骨融合率100%,无内固定失败病例;Cobb角末次随访与术后1周比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经后路关节突减压椎弓根螺钉固定治疗MSOLF型胸椎管狭窄症减压充分,并发症少,临床效果良好。术中脊髓诱发电位监护灵敏度高,能够提高术中操作安全性。采用引流1周缝合管口的方法可有效控制脑脊液漏。
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