作者：王福朝; 王忠义; 李凤丹; 赵海蕊; 吴岱; ...地佐辛硬膜外预防性镇痛胃切除手术免疫功能
摘要：目的观察地佐辛硬膜外预防性镇痛对远端胃切除患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法选择2014年1月~2015年3月河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院择期行远端胃切除手术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者硬膜外穿刺置管成功后,观察组给予地佐辛5 mg（用生理盐水稀释到5 mL）,对照组给予生理盐水5 mL。再行全身麻醉,术中持续泵注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉。手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125%罗哌卡因5 mL,术后均接镇痛泵（0.125%罗哌卡因250 mL,每分钟5 mL）。观察患者一般资料、手术时间、术中镇痛药用量,记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）评分及苏醒后镇静评分。分别于术前（T_0）、术毕（T_1）、术后6 h（T_2）、术后24 h（T_3）、术后48 h（T_4）抽取肘静脉血检测CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋、自然杀伤细胞（NK细胞）。观察记录患者术后镇痛泵按压次数、应用静脉止痛药次数及术后不良反应发生情况。结果两组患者的一般情况、手术时间及术中瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后镇痛泵按压次数及应用止痛药的次数均明显少于对照组（P〈0.05）,术后4、8、12、24、48 h的VAS评分显示观察组疼痛明显减轻（P〈0.05）,术后恶心、头晕不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在T_1、T_2和T_3时CD3~＋与CD4~＋细胞比例与T_0时点比较均降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,观察组CD3~＋与CD4~＋细胞比例均高于对照组（均P〈0.05）;与T_0时点比较,两组NK细胞比例在T_2和T_3时均降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,T_2和T_3时点,观察组NK细胞比例均高于对照组（均P〈0.05）。结论地佐辛硬膜外预防性镇痛,可以缓解远端胃切除手术患者术后
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