作者：岳明欣; 贾宇; 余学杰东方医院医疗保险住院费用医保支付疾病
摘要：目的 分析基于东方医院（以下简称“我院”）住院患者医保支付的疾病情况,论述住院患者医保支付的主要疾病,提出医院控制医疗费用的重点部分和环节,以达到平衡年度医院医保支付总额度的要求。方法 2012年1月~2014年12月对我院医保住院患者的相关资料进行分析,以医院每年医保支付费用为基础,对住院医保支付费用的去向进行分析,重点分析年度医保费用占用比例较高的科室与疾病。结果 2012~2014年度全院支付总费用与医保支付费用逐年上升,其中肿瘤病与冠心病的支付总费用与医保支付费用占30.0%以上,而医保支付比例都在76.0%以上。支付总费用与医保支付费用占据前两位科室都为肿瘤科与心血管内科,支付总费用与医保支付费用在32.0%以上,医保支付比例也都在76.0%以上。结论 东方医院住院患者医保支付主要为肿瘤病与冠心病,需要完善和提高肿瘤病、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病的治疗,加大措施降低平均住院天数、药品费比例,加快床位周转。
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