作者：安振平; 吉六舟右美托咪定丙泊酚芬太尼镇静胃肠镜检查
摘要：目的观察右美托咪定复合小剂量芬太尼用于胃肠镜检查的安全性和临床效果。方法选择华中科技大学同济医学院附属孝感医院2015年1-6月拟行无痛胃肠镜检查的患者100例,分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）,每组各50例。D组,一次性静注1μg/kg的芬太尼、10 min输注右美托咪定1μg/kg接着泵注1.5μg/（kg·h）右美托咪定,以使患者Ramsay镇静评分（RSS）≥5分：P组,一次性静注1μg/kg芬太尼,静注1 mg/kg丙泊酚使患者RSS≥5分然后泵注2 mg/（kg·h）丙泊酚维持镇静。监测两组患者给药前（T0）、给药后进镜前（T1）、进镜后即刻（T2）、进镜后5 min（T3）、术后恢复Stward评分6分时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸次数（RR）、血氧饱和度（SpO2）及心电图;记录诱导时间、操作时间、恢复时间及体动反应、SpO_2下降≤90%和不良反应的例数。结果在T1、T2和T3时点,D组的HR明显低于P组[D组：（68.5±10.3）、（68.5±9.5）、（87.0±10.5）次/min;P组：（76.5±12.5）、（96.5±11.5）、（93.5±11.6）次/min],差异有统计学意义（P〈0.05）;D组的诱导时间和恢复时间较P组明显延长[D组：（9.53±1.25）、（25.25±7.35）min;P组：（5.26±0.25）、（11.28±3.15）min],差异有统计学意义（P〈0.05）;P组SpO_2≤90%的例数为8例,D组为1例,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合小剂量芬太尼,用于胃肠镜检查具有对呼吸干扰小、对心血管系统抑制较小、不良反应少的优点,值得临床推广使用。
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