作者：周密; 许晓东; 舒爱华右美托咪定全凭静脉麻醉拔管反应躁动
摘要：目的观察右美托咪定（dexmedetomidine Dex）持续输注对小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将60例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为右美托咪定（D组）和对照组（C组）,麻醉诱导后分别持续静脉泵入右美托咪定0.3μg/（kg·h）和等容量的生理盐水至手术结束。记录泵注右美托咪定前（T0）、泵注后5 min（T1）、10 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录停用麻醉药物至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分（PAED）和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CHEOPS）,拔管后每分钟对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值;记录躁动（Watcha评分≥3分）发生率。结果与T0比较,C组T3~T5时MAP和HR均显著升高（P〈0.05）;D组各时点MAP与HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与C组比较,D组T3~T5时MAP与HR均显著降低（P〈0.05）。两组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组拔管时呛咳反应评分[（1.4±0.5）分]显著低于C组[（2.3±0.7）分,P〈0.05],PAED评分D组[（8.4±1.6）分]显著低于C组[（13.2±2.0）分,P〈0.05],D组疼痛评分[（3.6±0.6）分]显著低于C组[（4.8±0.8）分,P〈0.05],D组躁动发生率（3.3%）显著低于C组（16.7%,P〈0.05）。结论右美托咪定持续输注[0.3μg/（kg·h）],能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,减少术后躁动的发生,且不延长麻醉苏醒时间。
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