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心脏自主神经功能减退与特发性室性早搏恶性程度的相关性

作者:王松云; 何文博; 余小梅; 鲁志兵; 何勃; ...心脏自主神经功能特发性室性早搏恶性程度动态心电图

摘要:目的 探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏(IVPB)的影响。方法 选择2012年12月~2013年12月于武汉大学人民医院就诊的患者168例,将其分为正常对照组(n=25)和IVPB组(n=143)。采用24 h动态心电图分析患者室性心律失常发生情况,并计算总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)、平衡比(LF/HF)等心率变异分析(HRV)指标及震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)等心率震荡(HRT)指标。比较两组患者自主神经功能差异情况,并分析自主神经功能指标与室早频度、发作形式及Lown分级的关系。结果 IVPB组的HRV及HRT各项指标与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);但在IVPB组中,随着室早频度的增加,TS值及TO绝对值均有降低趋势。与不伴成对室早的患者比较,合并成对室早的患者TP、LF、HF、TO、TS均显著下降(均P〈0.05)。随着室早Lown分级增高,TP、LF、HF、TS值与TO绝对值均有降低的趋势。与Lown 2级比较,Lown 4a、4b级室早的TP、LF、HF、TO及TS均显著降低(P〈0.05或P〈0.01)。结论 心脏自主神经功能的减退与特发性室性心律失常的恶性程度相关,迷走神经张力的下降可能增加特发性室性心律失常的恶性程度。

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