作者：陈德祥; 王铭初; 刘一; 周雪珍; 陈剑琴肾损伤分子1急性肾损伤血肌酐体外循环心脏手术
摘要：目的：探究经体外循环心脏手术后尿液中肾损伤因子（Kim-1）的临床评价。方法随机选取2010年5~11月湖南省常德市第一人民医院经体外循环心脏手术的患者119例，通过急性肾损伤（AKI）拟定的诊断依据将其分为AKI组（59例）与非AKI组（60例）。检测并比较两组患者术前及术后2、4、6、12、24、48、72 h血肌酐（Scr）及尿Kim-1浓度。结果119例患者进行体外循环心脏手术后AKI的发病率为49.5%；AKI组术后24 h血Scr明显上升，且与同组术前及非AKI组术后24、48、72 h比较，差异均有高度统计学意义（P〈0.01）；AKI组术后4 h Kim-1浓度开始升高，且与术前及非AKI组术后4、6、12、24、48、72 h比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。尿Kim-1浓度与血Scr浓度呈正相关（r=0.879，P〈0.01）。经尿Kim-1浓度诊断的AKI的ROC曲线显示可信区间为0.625~0.985（P〈0.01）。结论 Kim-1在术后4 h开始升高，术后24 h明显升高，升高时间明显早于血Scr，可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断更早、更敏感的指标。
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