作者：王振红; 史宏伟; 魏海燕; 葛亚力; 赵雅梅...二尖瓣置换心肌收缩功能心脏指数心肺转流术经食管超声心动图
摘要：目的观察二尖瓣置换术（MVR）患者心肺转流术（CPB）前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4～6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术（DVR）的患者25例,年龄25～78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数（LVEF）≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组（M组,16例）和生物瓣膜组（B组,9例）。分别于麻醉诱导后（T1）,CPB停机后30 min（T2）,关胸后（T3）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉堵塞压（PAOP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）。结果各监测指标（MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI）M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.5±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.6±0.4）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;B组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.6±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.8±0.5）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。M组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。
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