作者：刘云芳; 包宁; 杨孝芳集束化方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期高碳酸血症型脑病无创通气有创机械通气
摘要：目的：观察集束化无创机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症性脑病(HE)患者的临床效果，评价该方案的安全性和有效性。方法：选择在医院接受治疗的164例AECOPD合并HE患者，按照数表法将其随机分为观察组(74例)和对照组(90例)；观察组采用集束化无创通气(NIV)治疗，对照组采用有创机械通气(IMV)治疗。观察两组患者治疗前及治疗2h后血气指标；采用卡氏性能量表(KPS)评分评价两组改善情况；观察两组患者住院时间与机械通气时间；统计两组不良事件发生率及1年病死率；评价集束化NIV治疗的可靠性。结果：治疗前两组患者pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平、KPS评分比较无差异，治疗后其指标较治疗前均明显改善，但组间比较均无差异；观察组患者机械通气时间、住院时间、插管次数与对照组比较，差异具有统计学意义(t=7.018，t=8.523，t=7.954；P＜0.05)；观察组接受无创通气治疗失败12例，院内死亡4例；对照组中院内死亡18例，两组比较差异有统计学意义(x2=5.631，P＜0.05)；两组治疗过程中并发症比较差异有统计学意义(x2=7.014，P＜0.05)；两组患者1年病死率比较无差异。结论：对于AECOPD合并HE患者在满足无创机械通气条件的基础上采用集束化无创机械通气策略治疗安全有效，具有临床应用价值。
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