作者：吴晓辉; 许敬辉; 黎杰; 陈亚正容积旋转调强角间距剂量优化靶区
摘要：目的：研究放射治疗计划系统中的角间距参数对容积旋转调强(VMAT)计划的影响，为肿瘤放射治疗的优化提供参考。方法：选取25例肿瘤放射治疗患者，按照病种将其分为鼻咽癌组(10例)、肺癌组(10例)和乳腺癌组(5例)，进行VMAT计划设计。除更改角间距参数外，同一病例的计划设计所有参数均不予改变，计划剂量优化结果要求达到临床使用要求。分别采用2°、3°、4°角间距进行对比，并以2°角间距所做出的计划作为对比参照计划。统计并比较靶区的体积剂量D98、D95、D50、D02，以及适形度指数(CI)与均匀性指数(HI)。比较不同角间距导致的危及器官体积剂量参数；统计所有计划的跳数与控制点个数(contralpoint)，并且对比同病例患者计划的跳数与控制点数目。结果：角间距的改变对鼻咽癌的计划剂量分布无明显影响；4°角间距计划中，肺癌组靶区的D98、跳数、双肺的V5差异有统计学意义(F=9.768，F=5.667，F=6.878；P＜0.05)，其他参数无明显差异；对于乳腺癌组，2°角间距做出的计划靶区D02、D50、跳数、CI与HI的差异有统计学意义(F=50.95，F=61.029，F=19.464，F=10.363，F=40.504；P＜0.05)，肺部V20的差异有统计学意义(F=7.212，P＜0.05)，有较大优势；鼻咽癌组无明显差异。结论：浅部肿瘤靠近皮肤如乳腺癌等采用小角度角间距2°可以得到更优的剂量分布，CI更佳；深部肿瘤非靠近皮肤如鼻咽癌、肺癌等较为深部的肿瘤在选用角间距时差异较小，建议采用较大角间距4°参数作为计划优化首选，以提高治疗效率。
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