作者:刘轶敏; 刘宇; 霍力; 陈丽萌; 王正华; 胡...继发性甲状旁腺功能亢进血钙磷
摘要:目的:回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺显像与血甲状旁腺激素(PTH)和钙磷代谢结果的关系。方法:选取125例临床确诊的SHPT患者,按常规方法行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)甲状旁腺双时相显像,采用视觉分析法统计阳性(高于周围组织)病例数、病灶数、病灶浓聚程度、病灶形态及病灶双期变化特点;收集显像前或显像后1个月内血PTH、钙和磷结果,采用IBM22.0软件进行统计学分析。结果:72例99Tcm-MIBI显像阳性患者血PTH(999.1±943.1)pg/ml及血钙(2.5±0.3)mmol/L水平高于53例显像阴性患者(164.5±218.5)pg/ml,(2.4±0.2)mmol/L,血磷无差异。PTH>200pg/ml患者中,99Tcm-MIBI显像阳性率为86.8%(46/53),PTH<100pg/ml时,阳性率仅为19.5%(8/41)。61.1%(44/72)患者病灶位于一侧,4例病灶位于甲状腺外。单发血PTH及血磷(708.4±802.5)pg/ml和(1.1±0.6)mmol/L明显低于双发(1208.9±934.6)pg/ml和(1.8±0.8)mmol/L及多发组(1559.5±1060.1)pg/ml和(1.9±0.8)mmol/L,双发及多发组间血PTH无差异,三组间血钙无差异。病灶对99Tcm-MIBI浓聚程度、浓聚形态及双期变化形式与血PTH、钙和磷无关。结论:核医学甲状旁腺显像对PTH>200pg/ml的SHPT患者病灶诊断能力强。双期显像中任一期出现阳性病灶即可诊断功能亢进的甲状旁腺组织,需分次手术切除所有阳性病灶方可缓解症状,核医学甲状旁腺显像有助于术前定位。
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