作者：张杰; 叶晓华; 马小敏; 丁雅玲胎盘侵入性磁共振成像诊断鉴别
摘要：目的 探讨胎盘MRI在穿透性和非穿透性胎盘植入鉴别诊断中的应用价值。资料与方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月于厦门市妇幼保健院行胎盘MRI检查,并经手术病理证实的41例非穿透性胎盘植入和13例穿透性胎盘植入患者的资料。比较两组子宫变形和异常隆凸、子宫肌层局限性变薄或中断、胎盘信号显著不均匀、胎盘形态、胎盘内低信号带、胎盘内异常血管、胎盘宫外延伸、子宫浆膜层血管集聚征和膀胱帐篷征等MRI征象,并计算上述征象诊断穿透性胎盘植入的敏感度和特异度。结果 13例穿透性胎盘植入患者中,11例胎盘形态为Ⅲ型（胎盘明显局限性隆凸伴子宫外轮廓结节状突起）;7例（17.1%）非穿透性胎盘植入为Ⅲ型,差异有统计学意义（P=0.001）。两组子宫浆膜层血管集聚征和膀胱帐篷征差异有统计学意义（P〈0.05）。胎盘形态、子宫浆膜层血管集聚征和膀胱帐篷征3种MRI征象诊断穿透性胎盘植入的敏感度分别为84.6%、61.5%和30.8%,特异度分别为82.9%、82.9%和100.0%。三者联合诊断的敏感度和特异度分为100.0%和78.0%。结论 胎盘形态（胎盘明显局限性隆凸伴子宫外轮廓结节状突起）、子宫浆膜层血管集聚征和膀胱帐篷征是鉴别诊断胎盘植入穿透性的重要征象。
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