作者：陈怡琳; 施仲伟; 沈学东; 何奔心肌梗死超声心动描记术速度向量成像心肌扭转
摘要：目的应用速度向量成像（VVI）技术测定心肌梗死患者心肌各节段心内膜和心外膜的旋转角度和旋转速度,评价其在定位左前降支病变中的价值。资料与方法选取25例ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉造影示罪犯血管为左前降支闭塞的患者和24例冠状动脉造影正常的患者。超声检查均在冠状动脉介入术后1周内进行,记录心脏心底水平和心尖水平左心室短轴切面,并脱机分析左心室心肌各节段心内膜和心外膜收缩期旋转角度和旋转速度。结果心肌梗死组心底水平前间隔、后间隔心内膜收缩期旋转速度和后间隔心外膜旋转角度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。心肌梗死组心尖水平前间隔、前壁、前侧壁和后间隔心内膜收缩期旋转速度及前壁收缩期旋转角度均低于对照组（P〈0.05、P〈0.01）。心肌梗死组前间隔和前壁心外膜收缩期旋转速度、下壁和后间隔心外膜收缩期旋转角度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。左心室心尖水平心内膜前间隔、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁和后间隔的收缩期旋转速度均能定位左前降支病变（AUC=0.70~0.88）。前壁心内膜收缩期旋转速度≤45.86o/s定位左前降支病变的敏感度和特异度分别为88%和79%。左心室心尖水平心外膜前间壁和前壁收缩期旋转速度能定位左前降支病变（AUC=0.69、0.74）。左心室前壁心外膜收缩期旋转速度≤43.8o/s定位左前降支病变的敏感度和特异度分别为92%和54%。结论心尖收缩期旋转速度与靶血管病变有直接关系,并且有望成为一项新的指标准确定位左前降支病变。
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