作者：刘蕊; 宋磊; 汪龙霞女性真性压力性尿失禁gsi手术治疗尿道张力性尿失禁
摘要：真性压力性尿失禁(genuine stress urinary incontinence 简称GSI)是指在腹压增加时,无逼尿肌收缩,腹压传入膀胱使膀胱内压升高大于尿道压,尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁.GSI患者年龄多在21～60岁之间[1],多有难产、多次分娩、阴道及盆腔内较大创伤的手术、骨盆骨折等病史,还常见于雌激素缺乏的绝经期妇女.临床上将GSI分为两大类[2].(1) 解剖性尿失禁其特征是膀胱颈移动度增大,主要是盆底肌松弛,膀胱颈及近段尿道下移到腹压区以外,压力作用时,传导至膀胱颈尿道的腹压小于传导至膀胱的腹压,膀胱压大于尿道压,使尿道关闭压呈负值出现尿失禁.(2) 尿道内括约肌机能紊乱性尿失禁主要是尿道周围组织病变和尿道内括约肌功能不足引起近段尿道闭合不良或关闭不全所致,有时与解剖性尿失禁同时存在.由于该病发生是多种机制综合作用的结果,因此术前了解患者具体的解剖学变化,选择相应手术予以纠正可提高治愈率.超声检查因其方便、无创,患者易于接受,在很多国家已成为GSI术前诊断、术中引导、术后评价疗效的重要手段.
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