作者：李贞; 梁奕精原细胞瘤磁共振成像
摘要：患者男,19岁,因“突发头痛伴呕吐1周”就诊。神经系统检查:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,脑膜刺激征阴性,四肢活动可,肌力4~5级,病理反射未引出。CT平扫示鞍上池及第三脑室不规则混杂密度肿块,CT值4~46 HU,最大层面约53 mm×33 mm,双侧脑室明显扩大(图1A);诊断:鞍上池及第三脑室肿瘤并脑积水。MRI:鞍上池及第三脑室见不规则囊实性肿块,其内信号不均,T1WI可见散在点状高信号,双侧脑室扩大(图1B),增强后肿块实性部分呈不均匀强化,囊性部分无强化(图1C)。MRI诊断:鞍上池及第三脑室肿瘤并脑积水,考虑生殖细胞瘤。行右额开颅经胼胝体入路肿瘤切除术,术中于第三脑室和鞍区见约50 mm×40 mm的灰黄病灶,质韧,边界不清,血供丰富。术后病理:病灶部分区域见腺管状结构,夹杂小血管,部分区域瘤细胞大小较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,细胞呈片状分布,内见钙化;免疫组织化学染色:PLAP(+,图1D),CD117(+),PCK(+),EMA(+),α-inhibin(-),α-FP(-),Vim(-),NSE(-),GFAP(-),Syn(-),CD99(-),S-100(-),LCA(-),Ki-67(约40%+)。病理诊断:(第三脑室及鞍区)精原细胞瘤,结合临床考虑为原发性。
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