作者：张广风; 刘屹成骨细胞瘤颅中窝诊断显像
摘要：患者男,52岁,因“左侧面部疼痛3天,加重伴麻木1天”入院。专科体检未见异常;实验室检查:外周血淋巴细胞计数0.52×10^9/L,单核细胞计数0.09×10^9/L,嗜酸性粒细胞计数0.01×10^9/L。CT平扫示左侧颞极高密度影,大小约4.4 cm×2.4 cm,CT值约43~52 HU,边界清晰,其内可见点状钙化、骨化影,邻近骨质受压吸收变薄,见残存骨质硬化,左侧蝶窦壁局部骨质不完整(图1A)。MRI:平扫示左侧颅中窝底、鼻咽旁间隙团块状等T1短T2不均匀信号,病灶内伴斑片状稍长T2信号,边界清(图1B);增强后病灶呈轻度不均匀强化,肿物向上侵及颅底,向右局部突入蝶窦,翼内肌受侵(图1C)。影像学诊断:左侧颅中窝底、鼻咽旁间隙占位病变,骨巨细胞瘤可能性大。行颅中窝肿瘤切除术,术中见团块状病灶位于左侧颞部硬膜外,大小约2.0 cm×2.5 cm×2.5 cm,质硬,色暗红,血供一般,颧弓后根处见骨质受侵,与周围正常组织边界清晰。术后病理:瘤细胞弥漫分布,核大,有异型性,见不规则骨组织(图1D)。免疫组织化学:Vimentin(+),CD68(+),PR(-),S-100(-),EMA(-),CD34(-),SMA(-),CD99(+),Ki-67(约5%+),P53(-),网状纤维染色(+),GFAP(-)。病理诊断:(左侧颅中窝底)间叶源性肿瘤,侵袭性骨母细胞瘤。
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