作者：张斐斐; 高雪梅; 程敬亮; 赵瑞琛; 黄梦娜...淋巴上皮癌蝶鞍磁共振成像
摘要：患者男,60岁,因“头痛半年余,双眼视力下降半月余”就诊。查体:左眼视野颞侧略缺损,左耳听力减退。实验室检查:泌乳素升高。脑CT检查示蝶鞍区软组织肿块(图1A),窦壁及鞍结节骨质破坏,鞍窝结构不清,蝶骨及枕骨斜坡骨质破坏,左侧颈部淋巴结增大;考虑鼻咽癌侵犯蝶窦。MRI平扫示蝶鞍区团块状占位性病变,大小约35 mm×36 mm×45 mm,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI上病变弥散受限呈高信号(图1B~C),蝶窦及斜坡受侵,局部骨质结构消失;考虑颅内恶性淋巴瘤。行蝶鞍区占位切除术,术中蝶窦腔内可见灰红色肿瘤组织,质韧,大小约40 mm×30 mm×30 mm,边界欠清,血供丰富,内含大量条索状血管结构。镜下见肿瘤细胞呈片状分布,胞质淡染嗜酸,细胞核空泡状,核仁明显,肿瘤间质富含淋巴细胞(图2)。免疫组织化学:AE1/AE3(+),p40(+),CK5/6(+),Syn(部分弱+),Ki-67(40%+),CK7(-),CK20(-),CD3(-),CD20(-),GFAP(-),Oligo-2(-),S-100(-),EMA(-),CD34(-),PAX-5(-),CD117(-)。EBER原位杂交:阳性。综合诊断:蝶鞍区淋巴上皮癌(1ymphoepithelial carcinoma,LEC)。
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