作者：李唯; 郑义; 孙伟明肾动静脉瘘血管造影术
摘要：患者男,44岁,因“间断腹部胀痛并停止排气、排便3天,加重1天”入院;20年前因外伤接受左肾切除术及左股骨骨折内固定术,5个月前因肠梗阻接受肠切除肠吻合术。查体:腹硬、全腹压痛,以右下腹为著;临床诊断为肠梗阻。腹部CT:平扫未见左肾,左肾区见不规则团块影,最大层面约8.5 cm×9.8 cm,CT值40~50 HU,病灶后缘见半环形钙化密度影;腹腔内肠管扩张,部分肠管内可见气液平面,局部肠壁增厚;腹腔见液性密度影(图1A)。CT诊断:①肠梗阻;②左肾切除术后左肾动脉瘤?③腹腔积液。CTA:左肾区团块影与腹主动脉强化程度一致,并与左肾动脉及左肾静脉相连,左肾动脉增粗、走行纡曲,对比剂通过左肾静脉引流进入下腔静脉(图1B~1D);考虑左肾动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)并动脉瘤形成。DSA:左肾缺如,左肾动脉增粗,局部与下腔静脉相通,证实CTA诊断。
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