作者：王荣臣; 陈杨免疫球蛋白g泪腺超声检查
摘要：患者男,47岁,因“双眼突出、颌下区肿胀2月余”入院。查体:神志清,慢性病容,双眼球突出,眼球活动自如,颌下腺对称性略增大,无压痛。实验室检查:IgG 32.90 g/L,IgG468.50 g/L。超声检查:双侧泪腺体积肿大,右侧泪腺大小约16 mm×14 mm×8 mm,左侧泪腺大小约25 mm×11 mm×6 mm,以左侧显著,双侧实质回声减弱,不均匀,呈“网格”样(图1A);CDFI示泪腺内呈丰富的点线状血流信号(图1B);结合实验室检查,考虑IgG4相关性眼病可能。遂行左眼眶肿物切除+眼眶减压+眶隔修补术,术中见左侧泪腺区肿物边界尚清,质中偏硬,灰白暗红,大小约28 mm×15 mm×10 mm。病理检查:(左眼泪腺区肿物)送检组织中见淋巴细胞增生伴多个淋巴滤泡形成,滤泡间纤维组织增生伴浆细胞浸润,间杂少量残余腺体(图1C);免疫组织化学染色:IgG4(+)细胞>40个/HPF。诊断:IgG4相关性疾病累及泪腺。
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