作者：许蕾; 王椋; 许道洲; 庞闽厦乳腺疾病磁共振成像环形强化多模态
摘要：目的探讨多模态MRI对动态增强扫描（DCE）表现为环形强化的乳腺病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的67例乳腺病变患者的DCE-MRI、DWI资料,病灶DCE-MRI均表现为环形强化。根据病理结果将67例分为良性组和恶性组,比较2组DCE-MRI病灶整体形态学指标、＂强化环＂形态学指标、时间-信号强度曲线类型、DWI扩散受限分布位置指标、DCE-MRI半定量参数指标及＂强化环＂多点ADC值的差异。以病理结果为应变量,上述具有统计学差异的指标为自变量,建立Logisitc回归模型构建新的联合参数并评价其诊断效能。结果良、恶性组间＂环形强化＂环壁形态（χ~2=14.19,P=0.001）、是否具有壁结节（χ~2=12.48,P=0.001）、DWI扩散受限分布位置指标（χ~2=19.60,P=0.003）差异均有统计学意义;且2组间早期强化率（t=2.35,P=0.02）,峰值达峰时间（T_（max）;t=-4.66,P=0.007）,ADC_（环内）（t=1.35,P=0.001）、ADC_（环壁）值（t=-2.88,P=0.005）差异均有统计学意义。新构建＂强化环＂形态学指标＋DWI扩散受限分布位置＋T_（max）＋ADC_（环内）参数联合诊断乳腺病变性质的约登指数最高为0.83,ROC曲线下面积为0.87[95%CI（0.82,,0.91）],诊断敏感度及特异度分别为91.96%和91.31%。结论乳腺MR多模态成像对乳腺环形强化病变具有较高的诊断效能。
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