作者：王丽君 徐克 郎志谨磁共振成像胶质瘤星形细胞瘤少枝胶质细胞瘤
摘要：目的观察脑星形细胞瘤肿瘤实质^1H-MRS与病理级别的相关性和与含少枝胶质细胞的胶质瘤的^1H-MRS鉴别诊断,以及高级别胶质瘤实质内不同强化成分的^1H-MRS特点。方法对经手术病理证实的星形细胞瘤组50例和少枝胶质细胞瘤或少枝星形细胞瘤组10例行二维多体素^1H-MRS扫描,并与20例健康志愿者对照进行半定量分析,记录Cho/ Cr、Cho/NAA最高值和NAA/Cr最低值。同时对强化不均匀高级别胶质瘤的显著强化和轻度强化区测定胆碱/正常区胆碱（Cho/nCho）、肌酸/正常区肌酸（Cr/nCr）和氮-乙酰天门冬氨酸/正常区氮-乙酰天门冬氨酸（NAA/nNAA）。统计学检验采用单因素方差和配对t检验。结果所有胶质瘤都表现为Cho峰升高和NAA的降低。单因素方差分析显示星形细胞瘤组Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的组间差异显著（P〈0.001）,但Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤间无显著差异（P〉0.05）。少枝胶质细胞瘤组比同级别星形细胞瘤组Cho/Cr和Cho/NAA更高（P〈0.05）,而NAA/Cr差异没有统计学意义（P〉0.05）。胶质瘤实质轻度或无强化区的Cho/nCho、Cr/nCr和NAA/nNAA高于显著强化区（P〈0.05）。结论^1H-MRS能有效判定星形细胞瘤级别,区分星形细胞瘤与含少枝细胞的胶质瘤。对高级别胶质瘤中轻度强化或无强化肿瘤实质的组织学检查可能为判断肿瘤级别提供有价值的信息。
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