作者：张国峰; 全红; 张俊; 胡军; 唐焱多叶准直器容积旋转调强放疗靶区体积剂量学指标
摘要：目的：研究多叶准直器（MLC）叶片宽度在容积旋转调强放疗（VMAT）中对剂量分布的影响。方法：选取头部肿瘤患者12例,划分成大靶区体积（脑胶质瘤）组和小靶区体积（垂体瘤）组。在Eclipse治疗计划系统中,对每例患者使用相同的剂量学限制条件,并将肿瘤靶区置于窄MLC叶片（5mm）区和宽MLC叶片（10mm）区,分别制定两个VMAT治疗计划。通过计算对比剂量分布图和剂量学指标,分析MLC叶片宽度对不同靶区体积肿瘤剂量分布的影响。结果：无论是大体积靶区肿瘤还是小体积靶区肿瘤,使用较窄的MLC叶片都可以改善剂量学指标,但是这种改进不具有统计学差异（P〉0.05）。而对于给定宽度（5mm或10mm）的MLC叶片,大体积靶区肿瘤组的VMAT治疗计划剂量学指标优于小体积靶区肿瘤组,并且具有统计学差异（P〈0.05）;另一方面,随着肿瘤体积的减小,剂量学指标的改进率明显提高。结论：VMAT放疗技术可以改善剂量学指标,并且能够有效减小MLC叶片宽度对剂量分布的影响;靶区体积的大小是影响VMAT治疗计划剂量学指标改进率的重要因素。在VMAT临床应用中,应根据肿瘤靶区体积大小及其与危及器官的位置关系,合理选择MLC叶片厚度以达到最佳疗效。
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