作者：刘立柱; 宋世锋; 张伟外固定支架有限内固定腓骨重建老年pilon骨折
摘要：目的探讨外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折的效果。方法选择2014年9月至2016年6月本院收治的老年Pilon骨折患者82例为研究对象。按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者给予外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗，对照组患者给予传统切开复位内固定术治疗。比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、术中出血量，记录患者治疗前后踝穴高度、宽度、深度、冠状位角度、矢状位角度变化及踝关节Kofoed评分，参照BurwellChamley提出的骨折复位影像学标准和Tornetta等提出的Pilon骨折愈合标准分别对两组患者治疗前后进行放射学和临床疗效评估。结果观察组患者手术时间和骨折愈合时间均显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者踝穴高度、宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度较治疗前均显著降低（P＜0.05）；观察组患者踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度改善更明显（P＜0.05），两组患者踝穴高度比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者踝关节疼痛评分、踝关节功能评分及踝关节活动度评分均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组患者上述指标均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05），复位情况（解剖复位＋一般复位）明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组（χ2＝8.289，P＜0.05）。结论外固定支架联合有限内固定与腓骨重建钢板治疗老年Pilon骨折，患者愈合快，并发症少，可显著改善其踝关节功能，是一种安全有效的治疗方式。
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