作者：毛小强; 楼炳恒; 吴德军脓毒性休克液体复苏乳酸林格氏液生理盐水
摘要：目的比较乳酸林格氏液（LR）和生理盐水（NS）对脓毒性休克患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在衢州市人民医院ICU治疗的198例因脓毒性休克需液体复苏患者的临床资料,根据所采用的扩容液体分为NS组（n=100）和LR组（n=98）两组,比较两组患者前3 d的试验液体量、其他液体量、血制品量、平均总液体量;治疗前后氧合指数（PO_2/FiO_2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血浆脑钠肽（BNP）;早期目标导向治疗（EGDT）8、24 h复苏达标率,EGDT复苏达标所需时间,28 d死亡人数;其他次要临床结果：包括出血反应、过敏反应、急性肾损伤（AKI）人数,肾脏替代治疗（RRT）人数、电解质情况、ICU住院时间。采用Kaplan-Meier法计算两组患者28 d时的生存率,log-rank检验比较两组患者的生存率。结果两组患者在性别、年龄、体质量、入ICU前各科室患者数、降钙素原水平、脓毒症来源、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分、AKI人数、白细胞和C反应蛋白水平等基线特征方面差异均无统计学意义（P均〉0.05）。NS组患者治疗第1天的血制品用量[（782±357）ml比（606±273）ml;t=2.044,P=0.046]和前3 d平均总液体量[（5470±1078）ml比（5092±929）ml;t=2.640,P=0.009]明显多于LR组;两组患者在试验液体量和其他液体量方面差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者治疗后的PO_2/FiO_2、MAP、CVP及BNP水平均较补液前显著升高（P均〈0.05）;治疗前后各时间点两组间的PO_2/FiO_2、MAP、CVP及BNP水平差异则均无统计学意义（P均〉0.05）。NS组患者高乳酸血症（86.0%比71.4%,OR：2.457,95%CI：1.202~5.023,P=0.012）和高氯血症（25.0%比13.2%,OR：2.179,95%CI：1.041~4.562,P=0.036）的发生率明显高于LR组患者;两组患者在EGDT8、24 h复苏达标率,EGDT复苏达标所需时间,28 d病死率,AKI比率,RRT人数、高钾血症发生率,ICU住�
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