作者：刘小海; 金雨; 郭晓鹏; 冯铭; 包新杰; 邓...经蝶窦手术碘伏消毒鼻腔定植菌菌血症颅内感染
摘要：目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性。结果 133例患者中,45例（33.8%）络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例（4.5%）消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义（χ2=34.5,P=0.000）;络合碘消毒能消灭86.7%（39/45）的鼻腔定植菌。鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌（24.4%,11/45）、肺炎克雷伯菌ESBL（-）（24.4%,11/45）、表皮葡萄球菌（13.3%,6/45）。1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2 d后症状消失,临床诊断为菌血症。结论鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小。
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