作者：刘东; 钱海峰磁共振渗透性肝脏转移瘤化疗
摘要：目的 探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)渗透性参数早期监测肝转移瘤贝伐单抗和常规化疗联合治疗敏感性的价值。方法 对28例直结肠癌的肝转移瘤患者进行常规磁共振平扫、DCE-MRI检查,分别测量化疗前及化疗第1周期后靶病灶的DCE-MRI渗透性参数,即转运常数(K trans)、细胞外血管外间隙的体积百分数(V e)、回流常数(K ep)、血浆体积百分数(V p);将所有靶病灶分为高敏感组和低敏感组,采用t检验比较两组靶病灶化疗早期渗透性参数的差异,受试者工作特征曲线分析渗透性参数早期预测转移瘤化疗敏感性的诊断效能。结果 共64个肝转移瘤靶病灶,包括高敏感组29个和低敏感组35个。化疗前,高敏感组靶病灶的K trans 0和K ep 0值明显高于低敏感组,差异有统计学意义(P=0.040,P=0.049),而V e 0、V p 0值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗第1周期后高敏感组的K trans 1、K ep 1值较化疗前K trans 0、K ep 0值明显下降,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.031),而V e1、V p1值无变化,各参数组间差异均无统计学意义(P>0.05)。K trans 0取阈值0.149 min-1时,其敏感性、特异性和曲线下面积值分别为89.7%、62.9%和0.782;K ep 0取阈值1.129 min-1时,其敏感性、特异性和曲线下面积值分别为65.5%、71.4%和0.726。结论 DCE-MRI渗透性参数有助于早期监测化疗疗效,K trans值可作为预测肝转移瘤对化疗敏感性的定量指标。
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