作者：刘琦; 李天佳; 曾嵘; 陈跃鑫; 叶炜; 刘暴...肠系膜上动脉夹层急性肠系膜缺血抗凝支架
摘要：目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（SIDSMA）的最佳治疗策略以及保守治疗过程中抗凝药物对SIDSMA预后的影响。方法回顾性分析2003年1月1日至2016年12月31日在北京协和医院血管外科收治的29例因急性或亚急性肠系膜缺血症状（病史≤14 d）就诊的SIDSMA患者的病史资料及随访结果。结果 29例患者中,4例肠缺血严重,紧急行肠系膜上动脉支架置入术,术后症状缓解。25例首选保守治疗,其中得到有效抗凝治疗的13例患者中,有9例（69.2%）症状明显缓解或消失,避免了外科干预;4例（30.8%）保守治疗效果不佳,转外科干预获得成功。在保守治疗过程中未获得有效抗凝治疗的12例患者中,只有2例（16.7%）经保守治疗后腹痛缓解,其余10例（83.3%）患者腹痛症状无缓解而转血管腔内治疗。采取有效抗凝治疗患者的保守治疗成功率明显高于未获得有效抗凝治疗的患者（P=0.015）。结论对于SIDSMA引起的急性或亚急性肠系膜缺血,有效抗凝治疗可以达到较好的治疗效果;而对于急性重症肠缺血或抗凝治疗无效的患者,腔内治疗是有效的外科干预措施。
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