作者：汪劭婷; 孙雪峰他汀类药物社区获得性肺炎meta分析
摘要：目的系统评价他汀类药物对社区获得性肺炎（CAP）预后及CAP患病风险的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、万方医学网及中国知网,检索时间限定为自建库至2016年10月。纳入符合标准的文献21篇,根据Cochrane系统评价手册5.0或Newcastle-Ottawa Scale（NOS）质量评价标准评价纳入研究质量。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和质量评估,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献共1 007 765例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物118 096例,未使用他汀类药物889 669例;Meta分析结果显示,他汀类药物的使用能显著降低CAP患者的病死率（OR=0.67,95%CI：0.57~0.79）;将上述文献按患者人群分为美洲和欧洲进行亚组分析,前者文献间异质性较小,后者文献间异质性较大,两个亚组分析结果均显示使用他汀类药物能显著降低CAP患者的病死率（OR=0.66,95%CI：0.62~0.67;OR=0.71,95%CI：0.55~0.92）。关于是否降低CAP患者的机械通气率共纳入3篇文献共123 645例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物23 796例,不使用他汀类药物99 849例;Meta分析结果显示,发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的机械通气率（OR=0.74,95%CI：0.70~0.78）。关于是否会降低CAP患者的ICU入住率共纳入4篇文献共127 060例CAP患者,其中CAP发病前后使用他汀类药物24 121例,不使用他汀类药物102 939例;Meta分析结果显示,发病前后使用他汀类药物能显著降低CAP患者的ICU入住率（OR=0.85,95%CI：0.82~0.88）。关于是否会降低CAP患者的患病风险共纳入11篇文献共2 124 849例CAP患者,其中CAP发病前长期使用他汀类药物306 108例,不使用他汀类药物1 818 741例;Meta分析结果显示,使用他汀类药物不能显著降低CAP的患病风险（OR=0.85,95%CI：0.85~1.07）;将上述文献按病例对照研究和队列研究进行亚组分析,前者显示他汀类可显著增加CAP患病风险（OR=1.1
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