作者：田海龙; 祖玉良; 王超超; 林涛; 郭振涛; ...胶质母细胞瘤氢质子磁共振波谱荧光素标记
摘要：目的对比分析术前氢质子磁共振波谱成像（^1H-MRS）主要代谢物水平和术中荧光素钠（FLs）标记胶质母细胞瘤（GBM）的荧光强度,探讨不同荧光强度GBM组织代谢水平的变化,为GBM荧光手术治疗提供客观依据。方法对2014年4月1日至2015年12月31日磁共振扫描成像平扫＋增强序列新诊断的GBM,完成^1H-MRS检查和FLs标记下手术治疗,术后病理确诊为GBM的病例行肿瘤边界Ki67免疫组织化学检测。对^1H-MRS主要代谢物水平与肿瘤荧光强度进行对比分析。结果 33例纳入研究,术前^1H-MRS诊断结果：25例提示为高级别胶质瘤,N-乙酰门冬氨酸（NAA）峰明显降低,胆碱（Cho）峰明显增高;Cho/NAA、NAA/肌酸（Cr）和Cho/Cr在不同肿瘤区域差异有统计学意义（P=0.02,P=0.01,P=0.00）。FLs标记手术结果：术中清晰看见组织荧光;29例全切、4例次全切;术后无急性脑膨出,癫痫发生2例。术后常规病理结果：28例确诊为GBM（22例与^1H-MRS诊断一致）。GBM肿瘤荧光显影结果：肿瘤实质区域荧光强度高于肿瘤边界和瘤周水肿（P=0.01）。^1H-MRS代谢物分析结果：不同荧光强度的GBM实质,NAA和Cho峰高度不同（P=0.01,P=0.02）,Cho/NAA不同（P=0.01）;不同荧光强度的GBM边界,NAA峰高度差异无统计学意义,Cho峰高度不同,Cho/NAA不同（P=0.02,P=0.00）;不同荧光强度GBM瘤周水肿中,NAA和Cho峰高度、Cho/NAA差异无统计学意义（P=0.23,P=0.09,P=0.14）。GBM肿瘤边界免疫组织化学结果：不同荧光显影边界,Ki67表达程度不同（P=0.03）。结论 GBM肿瘤实质荧光强度高于其他区域,不同荧光强度的GBM,代谢水平不同;FLs标记下实施GBM手术治疗,需重视术前^1H-MRS提供的代谢信息,并就两者的相关性做进一步探讨。
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